В октябре и ноябре 2017г. Рама проводит индивидуальные консультации, как психотерапевт в Находке и Владивостоке ( Приморский край).
Наиболее частой причиной, обращения за помощью на консультациях, стали люди с диагнозом Вегетососудистая дистония (ВСД).
В этой статье нам бы хотелось разобрать прежде всего что подразумевается под Вегетососудистой дистонией
- Вообще вегетососудистая дистония (ВСД) это устаревший и спорный диагноз, включающий в себя большое количество разных симптомов, обусловленных различными причинами.
- Диагноз «вегетососудистая дистония» отсутствует в Международной классификации болезней , а его постановке нередко сопутствуют неподходящие и неэффективные меры лечения, что ухудшает прогноз болезни и качество жизни пациентов.
Тем не менее этот диагноз используется очень часто, хотя реально большинство врачей подразумевают под ним психогенно обусловленные вегетативные нарушения (т. е. соматоформную вегетативную дисфункцию).
Вот здесь вот стоп! Давайте подробнее вникнем в значение этой фразы: психогенно обусловленные вегетативные нарушения (т. е. соматоформную вегетативную дисфункцию).
- Психогенно обусловленные – возникшие в результате воздействия психо (душевных переживаний) ([от греч. psychē душа, дух]
- Вегетативные нарушения – нарушения функции автономной (вегетативной) нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов.Вегетативная нервная система осуществляет регуляцию поддержания гомеостаза (постоянства) организма через приспособительные реакции: (повышение снижение давления, сердцебиения, частоты дыхания, потоотделения, секреции желёз и т.д.)
- соматоформную вегетативную дисфункцию – в результате нарушения регуляции работы органов вегетативной нервной системы появляются симптомы в теле, свидетельствующие о вегетативной дисфункции ( сердцебиение, тремор, снижение или повышение давления, слабость и т.д.).
Близким по смыслу к термину «вегетососудистая дистония» является термин « нейроциркуляторная дистония », который тоже отсутствует в Международной классификации болезней и тоже широко используется терапевтами , кардиологами и неврологами.
Итак, ещё раз:
Вегето-сосудистая дистония (ВСД или нейроциркуляторная дистония) – это патологическое состояние, срыв компенсаторной деятельности вегетативной нервной системы.
- Возможно, это самый частый диагноз, который ставится врачами и вызывает неудовлетворение у пациента, недопонимание и тревогу – возможно врачи все-таки что-то серьезное не нашли, упустили?
Как правило, вегетативные нарушения, традиционно относимые к понятию вегетососудистой дистонии, являются вторичными и возникают на фоне
- психических или
- соматических заболеваний.
Во втором из этих случаев вегетативные расстройства, обусловлены тем, что вегето-сосудистая дистония может быть симптомом при очень многих органических заболеваниях: соматических и неврологических, эндокринологических, гинекологических, онкологических и так далее, при эндокринно-гормональных нарушениях.
Но чаще ВСД носит функциональный характер, то есть не связана с серьезным заболеванием. Такое психогенное нарушение между корой головного мозга и подкорковыми структурами по типу «хочу – нельзя». И появляются симптомы дистонии. Симптомы могут быть разнообразными. Это обусловлено многообразием функций, которые выполняет вегетативная нервная система.
Поэтому прежде всего необходимо провести диференциальную диагностику, относительно фона
- психогенного или
- соматических заболеваний.
Клинические проявления
Основной клинической особенностью больных ВСД является наличие у больных многочисленных жалоб, многообразие различных симптомов и синдромов, что обусловлено особенностями патогенеза, вовлечением в процесс гипоталамических структур.
У больных ВСД описано около 150 симптомов и 32 синдрома клинических нарушений.
Наиболее частые симптомы ВСД:
- кардиалгии, астения , невротические расстройства, головная боль, нарушение сна, головокружения, дыхательные расстройства,
- сердцебиения, похолодание рук и ног, вегетативно-сосудистые пароксизмы, дрожание рук, внутренняя дрожь, кардиофобии, миалгии,
- боли в суставах, отёчность тканей, перебои сердца, ощущение жара в лице, субфебрилитет, ортостатическая гипотензия , обмороки.
Причины вегето-сосудистой дистонии
Вегетативная нервная система расположена в головном и спинном мозге, имеет нервы и ганглии, нейромедиаторы (ацетилхолин, норадреналин)...
- Вегетативная нервная система обеспечивает регуляцию деятельности всех внутренних органов, желез внешней и внутренней секреции, лимфатических и кровеносных сосудов, обеспечивает постоянство (гомеостаз) внутренней среды и приспособление работы внутренних органов к изменяющимся условиям внешней среды.
Симпатическая и парасимпатическая вегетативная нервная система оказывают противоположное влияние на работу органов. И как только нарушается равновесие между этим влиянием, возникает дисбаланс в работе – вегето-сосудистая дистония. Но сказано очень просто, а механизм регуляции и взаимоотношений органов и систем очень сложный.
- На возникновение вегето-сосудистой дистонии оказывает влияние конституциональная предрасположенность, окружающая среда обитания человека – семья, религия, климат, образование, культура и частые или длительные стрессы в этой среде. Болеют вегето-сосудистой дистонией люди в любом возрасте.
Симптомы вегето-сосудистой дистонии
По локализации основных симптомов вегето-сосудистой дистонии различают ВСД по респираторному, церебральному, кардиологическому, гастроэнтерологическому, вегето-висцеральному типам, с нарушением терморегуляции.
Вегето-сосудистая дистония может проявляться постоянными симптомами – сосудистыми, нейромышечными, нейроэндокринными, когнитивными (нарушения интеллектуальных функций), психическими (неврозы, депрессии, панические атаки) и пароксизмальными (приступообразными) – по гипотоническому, гипертоническому типу, смешанному типам.
- ВСД по гипотоническому типу характеризуется понижением артериального давления.
- ВСД по гипертоническому типу характеризуется повышением артериального давления.
- ВСД по смешанному типу характеризуется периодическими колебаниями артериального давления.
Для всех типов вегето-сосудистой дистонии характерны кризы.
- При вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу наблюдаются беспокойство, учащенное сердцебиение, внезапное возбуждение, симптомы панической атаки, повышение артериального давления, похолодание конечностей, озноб.
- При вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу - общая слабость, одышка, тошнота, замирания в работе сердца, потливость, низкое артериальное давление.
- При вегето-сосудистой дистонии смешанного типа все вышеперечисленные симптомы проявляются в той или иной мере.
- Вегетативные кризы (симпатоадреналовые) вызываются преобладающим влиянием симпатической нервной системы – повышение артериального давления, тахикардия, ознобоподобный гиперкинез (дрожание), гипертермия, боли в области сердца, страх, тревога, паника, холодный пот, онемение конечностей.
- Вагоинсулярные кризы ВСД вызываются преобладающим влиянием парасимпатической нервной системы – слабость, снижение артериального давления, нарушения дыхания, брадикардия (замедление сердечных сокращений и соответственно пульса), чувство «замирания» сердца, головокружение, дисфункция пищеварительной системы, гипергидроз (потливость), полиурия.
- Смешанные кризы сочетают в себе разнообразные симптомы и их сочетания.
Течение вегето-сосудистой дистонии длительное, возможно годами, с периодами ремиссий и обострений.
О Лечении вегето-сосудистой дистонии мы поговорим в следующей статье.
Продолжение следует…